LOGO
PL

Chrząstkowopochodny ucisk wątroby – aspekty kliniczno-ultrasonograficzne

Andrzej Smereczyński, Katarzyna Kołaczyk

Affiliation and address for correspondence
J Ultrason 2018; 18: 9–15
DOI: 10.15557/JoU.2018.0002
PlumX metrics:
Abstract

Wprowadzenie: Kompleks chrząstkowo-mięśniowy to struktura składająca się z elementów chrzęstnych, kostnych i mięśniowych, zlokalizowana na pograniczu piersiowo-brzusznym, na poziomie prawego łuku żebrowego. Cel: Określenie ultrasonograficznych cech tego kompleksu w warunkach prawidłowych oraz wykazanie jego wpływu na wątrobę w zależności od budowy konstytucjonalnej, fazy oddechowej oraz pozycji przyjmowanej przez pacjenta. Materiał i metoda: Wszystkie badania ultrasonograficzne jamy brzusznej przeprowadzono w okresie od 2006 do 2015. Do analizy zakwalifikowano 1000 osób (566 kobiet i 434 mężczyzn, w przedziale wiekowym 35–82 lata, średnio 52 lata), u których na podstawie danych klinicznych i obrazowych nie stwierdzono istotnych zmian w narządach nadbrzusza. W badaniach ultrasonograficznych jamy brzusznej, oprócz standardowo ocenianych narządów wewnętrznych, skupiono się na poszukiwaniu objawów ucisku wątroby przez kompleks chrząstkowo-mięśniowy. Do badań wykorzystywano głowice konweksowe o częstotliwości 3–6 MHz oraz liniowe o częstotliwości 7–12 MHz. Stopień ucisku wątroby przez kompleks chrząstkowo-mięśniowy oceniano w trakcie oddychania, w ułożeniu pacjenta na plecach, w pozycji siedzącej i w przodopochyleniu tułowia. Wyniki: Wykazano, że ucisk chrząstkowopochodny wątroby dotyczy głównie kobiet (96%) o budowie leptosomicznej. Uciskający wątrobę kompleks najczęściej wykazuje heterogeniczną echostrukturę. Większy stopień ucisku wątroby występował w trakcie wydechu, w pozycji siedzącej i w przodopochyleniu tułowia. Wnioski: Ucisk chrząstkowopochodny wątroby jest uzależniony od budowy ciała oraz przyjmowanej przez pacjenta pozycji. Kompleks chrząstkowo-mięśniowy może wywierać ucisk ogniskowy lub odcinkowy na miąższ wątroby, powodując u części osób ból w prawym nadbrzuszu.

Keywords
wątroba, chrząstki żebrowe, mięśnie, zmiany rzekome, ultrasonografia