LOGO
PL

Przydatność parametrów dopplerowskich w 36.–42. tygodniu ciąży jako predyktorów nieprawidłowego stanu okołoporodowego u płodów z masą odpowiednią dla wieku ciążowego

Michał Migda1,2, Katarzyna Gieryn1, Bartosz Migda3, Marian Stanisław Migda2, Marek Maleńczyk1

Affiliation and address for correspondence
J Ultrason 2018; 18: 22–28
DOI: 10.15557/JoU.2018.0004
PlumX metrics:
Abstract

Cel pracy: Zbadanie przydatności badania dopplerowskiego oraz współczynnika mózgowo-pępowinowego (CPR) w przewidywaniu powikłań okołoporodowych zdefiniowanych jako wynik w skali Apgar <7 punktów w 1. minucie po urodzeniu. Materiał i metody: Niniejsze badanie przekrojowe miało charakter retrospektywny. Objęło kobiety ciężarne poddawane badaniu USG pomiędzy 36. a 42. tygodniem ciąży. Rejestrowane parametry to: szacunkowa masa ciała płodu (EFW), średnia wartość wskaźnika pulsacji tętnicy pępowinowej (UA PI), średnia wartość wskaźnika pulsacji tętnicy środkowej mózgu (MCA PI), CPR oraz punktacja w skali Apgar w 1. minucie po urodzeniu. Obliczano też wielokrotności mediany (MoM) MCA PI oraz UA PI. Wyniki: Grupa objęta badaniem składała się łącznie z 446 kobiet, w tym 236 pierworódek oraz 210 wieloródek. Średnia wieku uczestniczek badania wynosiła 29,6 roku (zakres 16–46 lat). Średnia wieku ciążowego, w którym następowało rozwiązanie, wynosiła 39,5 tygodnia (zakres 36–42 tygodni). Średnie wartości MCA PI i UA PI wynosiły odpowiednio 1,3 (0,1–2,45) oraz 0,8 (0,39–1,66). Średnie wartości MoM wynosiły dla MCA PI 1,03 (0,5–2,1), a dla UA PI 1,04 (0,5–2,1). U pierworódek stwierdzono niższe wartości wskaźnika MCA PI (1,27 vs 1,34), MCA PI MoM (1,00 vs 1,05), CPR (1,62 vs 1,73), EFW (3479,53 g vs 3579,25 g) oraz urodzeniowej masy ciała (3513,50 g vs 3617,79 g). Dla CPR przy punkcie odcięcia równym 1,08 czułość wynosiła 0,945, swoistość 0,1, wartość predykcyjna dodatnia 0,979, wartość predykcyjna ujemna 0,04, dokładność 0,926. Krzywe ROC dla CPR kształtowały się następująco: pole pod krzywą wynosiło 0,52 przy 95-procentowym przedziale ufności (0,342–0,698), p = 0,8271. Wnioski: Badanie przesiewowe z wykorzystaniem parametrów dopplerowskich nie jest pomocne w przewidywaniu powikłań okołoporodowych, takich jak wynik Apgar <7 w 1. minucie po urodzeniu, w ciążach, w których masa ciała płodu odpowiada wiekowi ciążowemu pomiędzy 36. a 42. tygodniem ciąży.

Keywords
badania przesiewowe w trzecim trymestrze, badanie dopplerowskie tętnicy środkowej mózgu, badanie dopplerowskie tętnicy macicznej, masa płodu odpowiednia do wieku ciążowego