LOGO
PL

Echokardiografia obciążeniowa. Część I: Echokardiografia obciążeniowa w ocenie choroby wieńcowej

Edyta Płońska-Gościniak1, Andrzej Gackowski2, Tomasz Kukulski3, Jarosław D. Kasprzak4, Andrzej Szyszka5, Wojciech Braksator6, Zbigniew Gąsior7, Barbara Lichodziejewska8, Piotr Pysz9,10,

Affiliation and address for correspondence
J Ultrason 2019; 19: 45–48.
DOI: 10.15557/JoU.2019.0006
PlumX metrics:
Abstract

Echokardiografia obciążeniowa (stres echo) jest metodą, w której wykorzystuje się różnego rodzaju bodźce w celu pobudzenia kurczliwości mięśnia sercowego lub sprowokowania niedokrwienia serca przy jednoczasowej rejestracji obrazów echokardiograficznych funkcji lewej komory, a w miarę potrzeb także przepływów zastawkowych. Technika ta stosowana jest w diagnostyce choroby wieńcowej i wad zastawkowych serca. Wśród stosowanych stresorów wymienić należy wysiłek fizyczny, środki farmakologiczne (dobutamina, wazodylatatory) i szybką stymulację serca, najczęściej z użyciem wszczepionego na stałe stymulatora serca. Badanie powinno być przeprowadzane przez dwie osoby: lekarza z doświadczeniem w wykonywaniu echokardiografii obciążeniowej (co najmniej 100 badań pod nadzorem eksperta) oraz wyszkoloną pielęgniarkę lub drugiego lekarza. Pracownia powinna być wyposażona w defibrylator i zestaw reanimacyjny z kompletem leków, zestawem do intubacji i workiem AMBU. Wykonanie testu stymulacyjnego wymaga wyposażenia w programator zewnętrzny do wszczepionego na stałe stymulatora. Stres echo jest badaniem bezpiecznym, dostępnym oraz uznanym i preferowanym testem obciążeniowym w diagnostyce i prognozowaniu w chorobie wieńcowej. W diagnostyce niedokrwienia mięśnia sercowego zaleca się test stres echo wysiłkowy, w razie przeciwwskazań test dobutaminowy dużej dawki, u osób z rozrusznikiem serca test stymulacyjny oraz test z dipirydamolem w celu oceny rezerwy wieńcowej. Wskazaniem do stres echo jest ustalenie przyczyny bólów w klatce piersiowej u osób z pośrednim prawdopodobieństwem choroby wieńcowej, u niezdolnych do wykonania wysiłku fizycznego i osób z niediagnostyczną elektrokardiografią spoczynkową lub wysiłkową. Test stosowany jest również u chorych objawowych po rewaskularyzacji lub chorych kwalifikowanych do rewaskularyzacji w celu oceny funkcjonalnej zwężenia tętnicy wieńcowej. U osób po zawale serca, z umiarkowaną lub ciężką dysfunkcją lewej komory wykonuje się najczęściej test dobutaminowy małej dawki w celu oceny żywotności miokardium przed rozważanym zabiegiem rewaskularyzacyjnym.

Keywords
chokardiografia obciążeniowa, niedokrwienie, żywotność, dobutamina, dipirydamol