LOGO
PL

Rola ultrasonografii śródporodowej we współczesnym położnictwie w świetle aktualnych badań

Małgorzata Siergiej1, Iwona Sudoł-Szopińska2, Jerzy Zwoliński1, Anna Maria Śladowska-Zwolińska1

Affiliation and address for correspondence
J Ultrason 2019; 19: 295–301
DOI: 10.15557/JoU.2019.0044
PlumX metrics:
Abstract

Tradycyjnie ocena postępu porodu opiera się od lat niemalże wyłącznie na wyniku badania ginekologicznego przezpochwowego, które z natury rzeczy jest nieprecyzyjne, a przede wszystkim subiektywne. Prawidłowa ocena zaawansowania oraz ułożenia główki płodu w kanale rodnym ma krytyczne znaczenie dla rokowania o dalszych losach porodu oraz bezpiecznego ukończenia porodu zabiegowo lub operacyjnie. W obliczu niedostatku metod diagnostycznych będących w dyspozycji sali porodowej podejmowane są próby wdrożenia ultrasonografii śródporodowej, wykonywanej z dostępu przezkroczowego lub nadłonowego. Badanie przeprowadzane jest „przyłóżkowo” za pomocą przenośnego aparatu USG wyposażonego w sondę typu convex. W metodzie tej opracowano szereg parametrów, z których najczęściej wykorzystuje się kąt progresji, kierunek główki, odległość główka–krocze czy kąt pośrodkowy. Uzyskane dane pozwalają z wysoką precyzją ocenić zaawansowanie główki w kanale rodnym oraz jej ułożenie. Sytuacje kliniczne, w których ultrasonografia śródporodowa może okazać się szczególnie pomocną metodą uzupełniającą wynik tradycyjnego badania położniczego, to przede wszystkim przedłużający się poród i wątpliwości dotyczące kwalifikacji do jego ukończenia. Coraz częściej podkreśla się rolę tego badania w rokowaniu o skuteczności indukcji porodu, w wizualnym biofeedbacku mającym na celu zwiększenie efektywności parcia czy też dokładnego rozpoznania początku porodu. Podkreśla się, że ultrasonografia śródporodowa jest metodą łatwą w użyciu, bezbolesną, powtarzalną oraz niewymagającą specjalistycznego przygotowania. Mimo obiecujących wyników badań oraz wydanych rekomendacji dotyczących stosowania tej metody wciąż brakuje wystarczających dowodów, aby opracować jednoznaczne algorytmy interpretacji uzyskanych wyników, na których podstawie możliwe byłoby podejmowanie decyzji klinicznych.

Keywords
ultrasonografia śródporodowa, ultrasonografia przezkroczowa, kąt progresji, poród