LOGO
PL

Zaburzenie krążenia pozagałkowego i funkcji układu wzrokowego w przebiegu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic współistniejącego z druzami tarczy nerwu wzrokowego – opis przypadku

Monika Modrzejewska1, Michał Post1, Marcin Milchert2

Affiliation and address for correspondence
J Ultrason 2013; 13 (54): 337–343
Abstract
W pracy przedstawiono zespół objawów okulistycznych związanych z zaburzeniem funkcji układu wzrokowego u 80-letniej pacjentki z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic współistniejącym z druzami tarczy nerwu wzrokowego. Omówiono trudności diagnostyczne związane z występowaniem podobnych objawów okulistycznych, a także właściwą interpretacją wyników badań specjalistycznych (badania perymetryczne – statyczne i kinetyczne, wzrokowe potencjały wywołane wzorcem, skaningowa polarymetria laserowa). Obok badań okulistycznych uwzględniono również istotną rolę badań radiologicznych, ze szczególnym uwzględnieniem ultrasonografii dopplerowskiej kodowanej kolorem w ocenie krążenia pozagałkowego – tętnicy ocznej, tętnicy środkowej siatkówki, tętnic rzęskowych tylnych długich. Właściwa interpretacja wyników otrzymanych badań wydaje się kluczowa dla ustalenia trybu i czasu postępowania leczniczego. U prezentowanej pacjentki wczesne wdrożenie glikokortykosteroidoterapii skutkowało poprawą parametrów przepływu naczyń pozagałkowych oraz ustąpieniem dolegliwości okulistycznych. Zgodnie ze spostrzeżeniami autorów ubytki pola widzenia w perymetrii kinetycznej i statycznej, zredukowana amplituda fali p100 w badaniu wzrokowych potencjałów wywołanych wzorcem, a także zmniejszenie liczby włókien nerwowych w okolicy tarczy nerwu wzrokowego w badaniu skaningowej polarymetrii laserowej mogą być kryteriami diagnostycznymi w rozpoznawaniu zaburzeń widzenia zarówno w przebiegu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, jak i druz tarczy nerwu wzrokowego. Ocena parametrów prędkości przepływu krwi w tętnicach pozagałkowych w badaniu ultrasonograficznym kodowanym kolorem wydaje się najbardziej wartościowym badaniem w diagnostyce różnicowej
i monitorowaniu zaburzeń okulistycznych w prezentowanych schorzeniach.
Keywords
ultrasonografia dopplerowska kodowana kolorem, krążenie pozagałkowe, druzy tarczy nerwu wzrokowego, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, diagnostyka