Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków i niemowląt – obraz ultrasonograficzny
Błażej Littwin1, Andrzej Pomiećko2, Monika Stępień-Roman1, Zeno Spârchez3, Wojciech Kosiak2

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w grupie noworodków i niemowląt stanowi istotny problem diagnostyczno-terapeutyczny. Przebieg tych zakażeń zwykle jest ciężki, septyczny i szybko prowadzi do groźnych dla życia powikłań. Dla rokowania pacjenta najważniejsze jest jak najszybsze włączenie leczenia antybakteryjnego. W procesie diagnostycznym, oprócz badania fizykalnego i badań laboratoryjnych, istotną rolę odgrywają badania obrazowe. Złoty standard diagnostyki obrazowej w przypadku podejrzenia bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych stanowi rezonans magnetyczny. Jednak ze względu na jego ograniczoną dostępność jednym z pierwszych wykonywanych badań obrazowych jest badanie ultrasonograficzne mózgowia (w przypadku zachowanego i adekwatnego okna akustycznego w postaci ciemienia przedniego). Udokumentowane bezpieczeństwo i wiarygodność diagnostyki ultrasonograficznej, brak konieczności sedacji dziecka oraz możliwość wykonania badania przy łóżku pacjenta sprawiają, że badanie ultrasonograficzne mózgowia stanowi użyteczne narzędzie zarówno we wstępnej diagnostyce, jak i w trakcie monitorowania leczenia oraz powikłań późnych. Obraz ultrasonograficzny bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i możliwych powikłań jest zróżnicowany. Zmiany mogą być widoczne na powierzchni mózgowia, w przestrzeni przymózgowej, w obrębie układu komorowego oraz w zakresie tkanki mózgowej. W niektórych przypadkach mogą być również widoczne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym rdzenia kręgowego. W publikacji przedstawiono obraz ultrasonograficzny zmian możliwych do uwidocznienia w przebiegu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w grupie noworodków i niemowląt na podstawie materiału własnego z uwzględnieniem danych z dostępnego piśmiennictwa.