Ocena czynności serca płodu na podstawie trójwymiarowego badania USG w trybie 4D-STIC i VOCAL – aktualizacja
Nathalie Jeanne Bravo-Valenzuela1, Alberto Borges Peixoto2, Milene Carvalho Carrilho1, Ana Letícia Siqueira Pontes1, Caroline Cevante Chagas1, Christiane Simioni1, Edward Araujo Júnior1

Trój- i czterowymiarowe (3D/4D) badanie ultrasonograficzne z czasowo-przestrzenną korelacją obrazu (4D-STIC) umożliwia określenie wartości objętości jam serca płodu oraz ich analizy statycznej, a także w czasie rzeczywistym, w trybach wielopłaszczyznowych i renderowania. Zastosowanie trybu M-mode, dwuwymiarowego (2D) oraz trój- i czterowymiarowego badania USG serca umożliwia analizę parametrów biometrycznych serca oraz parametrów dopplerowskich. W ostatnich latach echokardiografia czynnościowa znalazła zastosowanie w badaniu płodów z prawidłową budową serca, lecz podatnych na zmiany hemodynamiczne wynikające z obecności chorób pozasercowych – m.in. zahamowania wzrostu płodu, guzów/masy tkankowej, zespołu przetoczenia krwi między płodami, niedokrwistości płodowej (alloimmunizacji w układzie Rh), zakażeń wrodzonych oraz cukrzycy u matki. Ocena czynności serca dostarcza kluczowych informacji na temat stanu hemodynamicznego płodu i może pomóc określić najbardziej odpowiedni czasu na terminację ciąży oraz ograniczyć zachorowalność i śmiertelność okołoporodową. Od 2003 r. – wraz z rozwojem oprogramowania 4D-STIC – możliwa jest ocena serca płodu w trybach wielopłaszczyznowych, renderowania, spoczynku i czasu rzeczywistego. Połączenie tej technologii z wirtualną wspomaganą komputerowo analizą objętości narządów (VOCAL) umożliwia oszacowanie objętości komór (końcowej objętości rozkurczowej, końcowej objętości skurczowej), objętości wyrzutowej serca, frakcji wyrzutowej serca oraz pojemności minutowej serca dla każdej z komór. Od roku 2004 przeprowadzono kilka badań z zastosowaniem trybów obrazowania 4D-STIC i VOCAL, w których wykazano dobrą odtwarzalność pomiarów objętości jam serca. W niniejszej pracy przedstawiono przegląd badań oceniających czynność serca na podstawie trójwymiarowego badania USG z zastosowaniem trybu 4D-STIC i oprogramowania VOCAL.